DoktorKA

Záznam chatu ze středy 8. března 2017

Mariana: „Dobry den, pani doktorko, mohu se na ORL nechat otestovat na pritomnost kvasinky candida v tele, konkretne sterem z ustni dutiny? Pripadne se na pritomnost kvasinky testuje na jinem miste? Dekuji moc, Mariana“

MUDr. Jitka Vydrová: „Dobrý večer, ano jistě, na ORL se odebírá výtěr z krku na přítomnost kvasinek.¨ s pozdravem JV“

Tomáš Folprecht: „Dobrý den, omluvám se, že můj dotaz úplně nesouvisí s dnešním tématem, ale chci se zeptat, zda častý výskyt tzv. čepů v krku na mandlích může být příčinou dalších problémů v budoucnu. Před odstraněným mandlí mě spousta lidí odrazuje, že je lepší to raději čepy vydržet. Jsem již zvyklý si je vymačkávat sám. Předem děkuji za odpověd.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Dobrý den , čepy v krku obvykle skutečně zdravotně nevadí, nicméně je třeba vyšetřit, zda se nejedná o přítomnost bakterie streptokokus v tonsilách - Top samozřejmě vadí. Zdraví JV“

Petruška: „Dobrý večer, již od roku 2010 trpím tímto problémem. Čas od času, tj. tak 2x do měsíce mívám nepříjemné křeče v oblasti žaludku - svíravý pocit nad úrovní pasu. Nástup kolikových bolestí je rychlý a většinou při déle trvajícím sezení, např. u PC. Řeším to tím, že okamžitě uvolňuji upnuté kalhoty a prádlo, zapiji lžičku jedlé sody vodou a rázným krokem pochoduji po chodbě a snažím se uměle odříhávat. Problém odezní poté mohutným odříhnutím, příp. i vyprázdněním na WC. Občas trpím na překyselení žaludku. Před 3 lety jsem absolvovala endoskopii a gastroskopii s negativním výsledkem. 7 let jsem po operaci žlučníku. Léky na zažívání neužívám, protože mi nepomáhaly. Diagnosa nejasná - snad kýla na bránici ???. Dávám si pozor na tučná jídla, přesto problémy přicházejí zcela bez varování. Je mi 68 let, vážím 105 kg, výška 170 cm. Ráda bych věděla, co mi vlastně tento problém způsobuje a jak mě to ohrožuje do budoucna. Děkuji předem za odpověď, s pozdravem Petráková Mil.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Dobrý den paní Petráková, tak , jak to popisujete, je jisté, že potřebujete vyšezřit. Objednejte se, prosím, na gastroenterologii. JV“

Hana: „Dobrý večer, paní doktorko, pokud chodím pravidelně na vyšetření žaludku (gastrosk.) s diagnózou "pouze" chronická gastritida, jinak v pořádku, znamená to, že reflux nemám? Zjistil by se při vyšetření ? S žaludkem a trávením potíže mám. Zahlenění přičítám trvale naběhlým sliznicím, což mám stále. Děkuji, přeji hodně úspěchů ! Hana“

MUDr. Jitka Vydrová: „Gastroskopie nemusí zjistit mimojícnové projevy refluxní choroby, které provází zahlenění. JV“

Jelinkova: „Dobry den,mam na Vas dotaz. Mam prokazanou objemnou hiatovou hernii a reflux. Casto me trapi zanety hltanu a take trpim na bolestive bolaky na boku jazyku,ale afty to nejsou. Ptala jsem se na ORL,ale az na caste zanety hltanu a usi nevi cim to muze byt. Velice Vam dekuji“

MUDr. Jitka Vydrová: „Dobrý den, pravděpodobně to s refluxní chorobou souvisí. je třeba vás vyšetřit. Jv“

Andrea: „Dobrý den, když mám některé příznaky refluxu jako třeba pocit něčeho v krku a bolení v krku po ránu,je potřeba navštívit lékaře nebo se to zklidní samo, když vysadim jmenované potraviny,které to zhoršují?“

MUDr. Jitka Vydrová: „Ano, zkuste nejprve vysadit "škodlicvéů potraviny, nepomůže-li to , pak se dejte vyšetřit. JV“

Hana PIRKOVÁ: „Dobrý večer, Již tři roky beru Metypred,nikdy před tím jsem problémy neměla ale posledního půl roku se mi stává že se mi po jídle či mezi zvedají až do krku kyselé šťávy a hrozně krkám,což se mi nikdy nestávalo. Může to mít spojitost a co s tím?. Děkuji“

MUDr. Jitka Vydrová: „Dobrý večer, pravděpodobně se jedná o příznaky refluxní choroby. JV“

lida: „dobry vecer p doktorko muzu brat každý den na paleni zahy apo ome.-,----- dekuji za odpoved“

MUDr. Jitka Vydrová: „Ano, ale pokud je pálení žáhy denně, bylo by lépe se nechat vyšetřit a zjistit, zda třeba nemáte brániční kýlu, kterou lze odoperovat. JV“

Marie: „Dobrý večer paní doktorko, manžel trpí už 25 let na pálení žáhy, časté říhání, opakovaně s tím byl u lékaře s tím, že sono vyšetření bylo v pořádku a lékař mu sdělil, že to má skoro každý, ať si koupí Rennie. Manžel má pravděpodobně i špatné stravovací návyky, přibral na váhu 100 kg při výšce 175 cm, denně pije 1 pivo. Má vysokou kazivost zubů, v poslední době si stěžuje i na problémy se stolicí a pocitem nadýmání. Myslíte, že stačí pro jeho stav úprava jídelníčku, nebo je třeba řešit reflux jinými léky a měl by vyhledat lékaře. Zaujalo mě, že se tím zabýváte vy, ORL specialista. Měla jsem zato, že to řeší spíše internisté. Jak se tedy vlastně reflux léčí? Předem díky za radu.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Určitě je třeba nejprve zajistit zlepšení životosprávy a trochu zhubnout. Na refluxní chorobu existují velmi účinné léky, ale v případě Vašeho manžela je třeba, aby vyhledal lékaře a dal se vyšetřit. Refluxní chorobu léčí na prvním místě gastroenterologové, ale příznaky na dolních a horních cestách dýchacích a v dutině ústní se léčí i na ORL nebo pneumologii. JV“

Blanka: „Dobrý den, je možné peptest koupit v lékárně nebo je nutné navštívit odborníka?“

MUDr. Jitka Vydrová: „Je možné pep test koupit v lékárně, ale hodnocení vyžaduje pomerně složitou centrufugaci slin, což asi doma nezvládnete.JV“

Lenka B.: „Dobrý večer. Již měsíc mne trápí zvětšené mandle, čepy na mandlích a pocit cizího tělesa v krku. Krevní testy i výtěry z krku mám v pořádku. Poslední dobou se mi velmi často tzv. vrací potrava zpět do krku. Mohly by tyto dvě věci souviset? Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Určitě to souvisí. JV“

Laďka: „Paní doktorko, velmi často mám nepříjemný pocit knedlíků v krku, nutí mě odkašlávat, po celém dni v zaměstnání odcházím s chrapotem, piju Vincentku, cucám různé patilky, ale moc velký efekt to nemá. Je možné objednat se do vaší ordinace na vyšetření? Děuji“

MUDr. Jitka Vydrová: „c“

Jarmila: „Dobrý den, v lednu jsem prodělala střevní virózu a od té doby mě trápí pálení v oblasti nadbřišku - jako by "oheň" v žaludku, plynatost a také únik vzduchu zpět ústy. Může se jednat o počátek nějaké refluxní choroby a jaké vyšetření bych měla absolvovat u jakého lékaře. Děkuji.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Ano určitě, navštivte gastroenterologa. JV“

Lenka: „často mě pálí žáha, užívám denně helicid, ale nevím jak dlouhodobě lze užívat a nepovažuji to za trvalé řešení. Snažím se o "nekyselou stravu", ale nevím úplně přesně jaké potraviny mohou stav zlepšit. Mám také časté dráždění ke kašli a tvoří se mi v krku hleny. Z plicního vyšetření jsem v pořádku. Mohlo by jít o refluxní chorobu? Na gastro vyšetření (hadičkou)nebyl žádný nález, mám podstoupit nějaké další podrobnější vyšetření? Děkuji“

MUDr. Jitka Vydrová: „Určitě to chce podrobnější vyšetření! JV“

Radka: „Dobrý večer, syn 22 let student VŠ začal mít v únoru po skončeni zkouškového období problémy - kyselo v ústech, tiché jakoby říhání. Začíná to spíše odpoledne nebo v podvečer. Obvodní lékař mu řekl, že to je reflux, dal mu tablety, které nepomáhaly. Změnil to na kapky Algifen, v příbal. letáku je, že nejsou určeny k dlouhodobému užívání. Je možnost, že tyto problémy vymizí? Může být příčinou stres ze zkoušek.?Máme usilovat o gastroskopické vyšetření? Mnohokrát děkuji za odpověď, pokud je to takto možné.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Refluxní choroba je velmi často vyvolána stresovými mechanismy. Tablety proti refluxu - Helicid, Omeprazol se užívají dlouhodobě , nepomohou za týden, ale třeba až za měsíc. Syn by měl podstoupit vyšetření. JV“

Václav: „Dobrý den, byl mi diagnostikován GERD (provedena fibroskopie) + beru denně Helicid. Jediným problém je častá bolest krku a zvýšená nemocnost. Může v tomto případě ph metrie přinést něco nového / převratného? resp. je dle Vás nezbytná? Děkuji“

MUDr. Jitka Vydrová: „Specializovaná pH metrie - tak , aby se měřilo i pH v krku přinese diagnózu - zda refluxní chorobu máte, či nikoliv. JV“

Richard: „Dobrý večer, je mi 40 let mám reflux jícnu a baretův jícen. Každý rok chodím na hadici cca 10let. A vždy s tím mám obrovský problém. Měsíc dopředu jsem nervózní a při vyšetření se dávím a cukám sebou. Vyměnil jsem lékaře a je to stejné. Mám s toho hrůzu. Není nějaká možnost uspání? Nebo něco podobného? Děkuji předem za odpověd.“

MUDr. Jitka Vydrová: „samopzřejmě, že lze provádět gastroskopoii v analgosedaci. je třeba se s gastroenterologem domluvit, vyšetření je pak třeba provést s doprovodem, nebo při hospitalizaci. JV“

kostrounova marta: „Dobry vecer, mam jiz 3 mesice velky tlak do krku, zapach z ust a kdyz se sehnu, tak se mi vraci potrava do ust. Jiz 3 tydny se lecim 3 x denne Kinito,rano a vecer Pantoprazol. Ucinek skoro zadny. Jeste mam tlak na hrudi. Zatim zadne vysetreni, leceni praktickou lekarkou. Dekuji za odpoved. Kostrounova“

MUDr. Jitka Vydrová: „Tak to by určitě vyšetření chtělo!“

Tadeáš: „Dobrý den. Poslední 2 roky mám problém s pocitem posledního sousta potravy v hltanu, které se mi v podstatě v hltanu ´´zasekne´´. Zpočátku jsem to spojoval se zahleněním, které se mi od té doby zdá také vysoké. Bohužel příčinu zahlenění se doktorům nepodařilo objasnit. Jednou z možností je alergie. Další možností, proč mám ten pocit, je vada krční páteře, která může tlačit na hltan a tím ho zužovat. Na vyšetření mikrokamerou doktorka nezjistila refluxní chorobu jícnu. Sportu se věnuji až 4x týdně a snažím se jíst vyváženou stravu. Zajímá mě, zda jste se už s tímto jevem setkala a co byste popřípadě doporučila za další kroky. Děkuji za odpověď.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Anpo setkala, je třeba provést jícnovou manometrii a objasnit poruchu polykání, jaká je peristaltika jícnu, jaké jsou tlaky na jícnových svěračích. JV“

Hana: „Dobrý den paní doktorko,ráda bych Vás poprosila o radu, jak se zbavit zahlenění čelistních a čelních dutin.Jsem po opakovaných operacích FESS,před dvěma lety Draf III. V dutinách (stejně i v plicích) se neustále tvoří hustý,žlutý,velmi lepivý hlen.Po ošetření a odstranění krust (nelze odsát,nutno použít drapák)se ještě týž den hlen vytvoří opět (v plicích nutno odsávat bronchoskopicky).Denně 10x proplachuji dutiny Vincentkou,3x denně Erdomed,2x Euphylin,4 mg Medrol,2x2 Awamys,2x500 Seretide,několikrát ročně přeléčení antibiotiky,ale hlenu se nelze zbavit.Na ORL jsem téměř denně.Jak se hlenu zbavit.Děkuji a přeji pěkný večer, Hana“

MUDr. Jitka Vydrová: „Váš problém je dosti složitý. není vyloučeno, že se na potížích podílí chybné pH na sliznicích. JV“

Hlaváčková Jarmila: „Dobrý večer paní doktorko , byla mi zjištěna refluxní choroba jícnu v horní části. Lékařka mě napsala před dvěma měsíci Omeprazol Stada 20 mg , který jsem brala po dobu dvou měsíců ráno a večer. Kontrolu mám až za půl roku. Je pravda , že se mi zdravotní stav na základě vyloučení všech potravin , které jste uvedla i Vy hodně zlepšil. Ráda bych se zeptala, zda-li se mohu zbavit mezi hlasivkami toho nálezu, o kterém jste hovořila , abych stále neměla pocit něčeho cizího předmětu v krku. Děkuji pěkně za informaci . Jarmila Hlaváčková - Kadaň“

MUDr. Jitka Vydrová: „Můžete se toho zbavit, ale trvá to velmi dlouho, řadu měsíců se hojí takto poškozená sliznice. JV“

Klimešová: „Dobrý večer, po vyšetření žaludku sondou mi byl zjištěn reflux žluči (žlučové jezírko). Projevilo se to řidší stolicí a intenzivním nadýmáním a po jídle byl problém z důvodu nadýmání udržet stolici. Po nasazení léků Kinito a změny jídelníčku nastalo zlepšení. Mám velice ráda citróny, přidávám do vody ( 1 - 2 denně. Je vhodné je konzumovat. Prosím o názor. Moc děkuji.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Ano, zevní kyselost problém často neutralizuje. Ale problém byste stejně měla konzultovat s gastroenterologem. JV“

Eva Hrabcová: „Dobrý večer, syn (necelé tři roky) má podstoupit operaci vložení ventilačních trubiček do ucha a odstranění nosní mandle. Důvodem je to, že špatně slyší. Ma za pravým bubínkem tekutinu. Zánět ucha zatim nikdy neměl. Po nástupu do školky (letošní školní rok) virózy a rýmy. Má zvětšenou nosní mandli (chrápe). Já-matka, po operaci cholesteatom2011,moje sestra neslyší na jedno ucho od dětství a v širší rodině též velký výskyt problémů s ušima s následkem na sluch. Je, dle vašeho nazoru, operace nevyhnutelna? Zda se mi dost razantní když doposud problém s oušky neměl. Děkuji moc za Vaši odpověď.“

MUDr. Jitka Vydrová: „Ventilační trubičky jsou jedinou a rozumnou možností, jak tento typ zánětu vyléčit bez následků. JV“

Hanka: „Dobrý večer,paní doktorko, dá se "jednoduchým" náhledem do krku na ORL zjistit, že jsou hlasivky v pořádku ? A zjistí se reflux při gastroskopii ? Zavedení hadičky do nosu bych nesnesla,nos je po zlomenině, zúžené průchody, 24 hod je pro mne, myslím, neúnosné. Děkuji ! Hanka“

MUDr. Jitka Vydrová: „Laryngoskopickým vyšetřením - krkem se to dá velmi často dobře zjistit. Reflux se při gastroskopii může zjisti, ale také nemusí. je to složitější. JV“

Aleš: „Dobry den, co by mohlo znamenat, když mám pálení žahy pouze v noci, někdy mě to i vzbudí, přes den problém nemám .“

MUDr. Jitka Vydrová: „tak to vypadá, že máte uvolněný dolní jícnový svěrač.JV“

Pavel H.: „Dobrý den. Mám prokázanou refluxní chorobu jícnu. Již 3 měsíce beru 2x denně Helicid 20. Stále ale pokašlávám a mám škrábaní v krku . Je nějaké jiné řešení potíží? Děkuji.“

MUDr. Jitka Vydrová: „V podtatě nejúčinnější je kombinovat tuto léčbu s dietními opatřeními, ale je fakt, že kašel při refluxní chorobě se léčí velmi dlouho. Adsi by to chtělo ještě trochu dovyšetřit. JV“

Roman Brindza: „Dobrý večer pozná se už při odběrech krve že mám někde v sobě carcion?nebo se to pozná jen při specialním vyšetření?“

MUDr. Jitka Vydrová: „Z krve se pozbají jen některé druhy rakoviny, prso, střevo,prostata, vaječníky. Ale testy nejsou úplně stoprocentní. JV“

Rasťo: „Dobrý večer, pani Dr. Vydrová, dovolím si odbočiť od témy refluxu a onkológie a chcel by som sa Vás (ako lekárky ORL) spýtať, či existuje nejaký neinvazívny (nechirurgický) spôsob vyčistenia stredného ucha od sedimentu (mazovej zátky), napr. endoskopicky cez Eustachovu trubicu alebo nejako inak. Za Vašu odpoveď vopred úprimne ďakujem. S pozdravom Rasťo“

MUDr. Jitka Vydrová: „Ne, přes Eustachovu trubici nic takového nelze. nevím , co přesně myswlíze, mazová zátka se vyčistí výplachem, do středního ucha se lze dostat přes bubínek. JV“

vera: „dobry vecer p doktorko stava se mi dost často ze zniceho nic mam veke bolesti bricha,prujem strasne se spotim a tresu se, a během chvilky me to prejde co by to mohlo byt-? dekuji za odpoved“

MUDr. Jitka Vydrová: „To je opravdu velmi podivné.Určitě se nechte vyšetřit gastroenterologem.JV“

Vanda: „může vzniknout refluxní porucha jícnu po operaci štítné žlázy nebo může být operace příčinou vzniku reflux. choroby? Děkuji moc“

MUDr. Jitka Vydrová: „Absolutně ne. JV“

Petr Svedjuk: „Dobrý večer. Na pravé hlasivce mám změny dysplazie. Chodím pravidelně na kontroly -odběry vzorků. Co bych měl pro léčbu /chrapot opod./ udělat kromě hlasového klidu.“

MUDr. Jitka Vydrová: „To se nedá takto na dálku říci, to bych musela vidět. JV“